伊奈病院 病院指標

令和6年度に一般(急性期)病棟を退院した患者さまが対象となっています。入院時年齢を10歳刻みで表示しており、上限を90歳以上としています。様々な年齢層の患者様が入院されていますが、高齢になるほど入院になることが多いため、70歳代587名（26.1%）・80歳代619名（27.5%）が多く、合わせて1,206名（53.6%）となっています。令和5年度は1,959名の患者さまが退院されており、前年と比べると289名と増加しました。整形外科医師が増え、それに伴い当院での手術も多くなり10歳代の患者さんも増えてきています。

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当院の整形外科の入院症例が多い疾患は膝関節症、大腿骨骨折、股関節症、前腕の骨折、肘の外傷、膝の外傷です。中でも、膝関節症や大腿骨の骨折はご高齢の方に多く、手術と並行して骨粗鬆症の治療として薬物療法や食事療法、運動療法も行っております。継続的なリハビリテーションの必要がある方などは、回復期リハビリテーション病院へ転院され、治療を継続する方もいらっしゃいます。肘・膝の外傷はスポーツによる怪我が多く、術後や退院後の通院でリハビリテーションを受けて頂き、回復を目指しております。

• 小数点第3位を四捨五入しています。

当院の内科では内視鏡を用いた大腸ポリープ粘膜切除術を受ける患者さまが多く、標準治療計画（クリニカルパス）を基に、通常1泊2日の入院治療を行っております。入院中の治療の流れがご覧いただけますので、詳細は患者用パスをご確認ください。高齢の患者さまが多い疾患として肺炎、誤嚥性肺炎があります。誤嚥性肺炎とは物を飲み込む働き（嚥下機能）の低下等により繰り返し発症する恐れがあるため、抗生剤投与などで炎症を抑えながら口腔ケアや嚥下訓練、食形態の工夫なども並行していきます。医療ソーシャルワーカーと共に退院後も患者様が安心して生活できるよう退院支援を行っております。

• 小数点第3位を四捨五入しています。

当院の外科に多い疾患症例では、転院率が少ない特徴があります。疾患や手術による標準治療計画（クリニカルパス）を多く運用しているため、事前に治療の目的や目標が医療スタッフと共有でき、入院前から退院時期の目安までイメージすることができます。鼠径ヘルニア・虫垂炎・胆のう炎は、従来の開腹手術と比べ傷が目立たず、回復が早いとされる腹腔鏡下手術を積極的に行っております。5つ目に多い乳がんは術後の必要に応じて化学療法・内分泌療法を行い、経過をみていきます。

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脳梗塞とは脳の血管の一部が詰まり、その先にある脳細胞に十分な血流が行かず、脳細胞がダメージをうけた状態の事を言います。血管の詰まり方によって、脳梗塞は大きく3つのタイプに分類されます。首や脳の比較的太い動脈にたまったアテロームのせいで、動脈が細くなったり詰まったりするアテローム血栓性脳梗塞、脳の細い血管が詰まることにより小さな脳梗塞が出来るラクナ梗塞、心房細動という不整脈が原因とされ心臓の中にできた血栓が脳の血管に運ばれ、血管が詰まってしまう心原性脳塞栓があります。

前庭機能障害は、めまいやバランスの問題を引き起こす状態です。主な原因には、前庭神経炎（内耳から脳への情報伝達が障害される）や加齢による前庭機能の低下が含まれます。高齢者では、前庭神経の変性や血流の低下が影響し、生活の質に大きな影響を与えることがあります。

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当院の眼科では白内障手術の患者さまがいらっしゃいます。白内障のごく初期は点眼薬で進行を遅らせることができる場合もありますが、治癒させることはできません。進行した白内障に対しては、濁った水晶体を手術で取り除き、眼内レンズを埋め込む方法が一般的に行われます。手術は局所麻酔で行われ、痛みはほとんどありません。標準治療計画（クリニカルパス）を元に１泊２日の入院で治療を進めます。入院の流れ詳細は、患者用パスをご確認ください。

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初発：自施設において、当該腫瘍の診断、診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合

再発：自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて患者さまを診療した場合、また治療がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合

5大癌とは、胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんを指します。病期とは、癌の進行程度、拡がりを示すもので、Ｔ: 原発巣の拡がり、Ｎ: 所属リンパ節転移の有無と拡がり、Ｍ: 遠隔転移の有無で分類されます。これをもとに各stageに分かれます。stage1（初期）からstage4（末期）の4段階で表しています。

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市中肺炎とは病院や介護施設とは関係のない場所で感染が起こったタイプの肺炎の事です。令和6年度においては中等症の患者さまが多い結果となりました。

重症度の分類はA-DROPスコアを用いており、以下で判定されます。

１.男性≧70歳、女性≧75歳　
２.BUN≧21または脱水　
３.酸素飽和度≦90％
４.意識障害あり（肺炎に由来する）　
５.収縮期血圧≦90mmHg
軽症：0点　中等症：1～2点　重症：3点　超重症：4～5点　ショックがある場合は点数に関わらず該当　不明：重症度分類の各因子が1つでも不明な場合

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脳梗塞が発症した場合、3日以内の早期対応が非常に重要です。発症後4～5時間以内に治療を行うことで、脳細胞の損傷を最小限に抑えることが可能です。具体的には、エダラボン投与が効果的で血液の固まりができることにより起こる手足の麻痺やしびれなどの症状を改善するお薬です。また脳の血液の流れが悪いために増える有害物質を取り除く働きがあります。発症から3時間以内であれば、血管の再開通が可能で、機能障害を最小限に抑えることができます。

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人工骨頭挿入術とは軟骨が擦り減った関節部に金属やセラミック、ポリエチレンなどでできた人工の関節で入れ替える手術です。

骨折観血的手術とは、ギプス固定では治療が困難な複雑な骨折や重度の骨折に対して行われる外科的手術です。
骨折部位を切開し、骨を正常な位置に戻した後、チタンプレートやワイヤーで固定します。

脊椎固定術と椎弓切除術は同時に施行する事が多く、脊椎圧迫骨折や脊柱管狭窄症や脊椎すべり症等の症状に対処した術式です。

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外科の主な手術は良性疾患ではヘルニア・胆嚢炎・虫垂炎・痔核、悪性疾患では乳がんがあります。胆のう炎・鼠径ヘルニア・虫垂炎は、従来の開腹手術と比べ傷が目立たず、回復が早いとされる腹腔鏡下手術を積極的に行っております。

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当院の内科では内視鏡を用いた大腸ポリープ粘膜切除術を受ける患者さまが多く、標準治療計画（クリニカルパス）を基に、通常1泊2日の入院治療を行っております。入院中の治療の流れがご覧いただけますので、詳細は患者用パスをご確認ください。癌が疑われるポリープや大きいポリープを切除するESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）の手術も行っております。

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眼科では白内障に対して、混濁した水晶体を取り除き、眼内レンズを挿入する水晶体再建術を行っております。標準治療計画（クリニカルパス）は、入院日に手術実施し、翌日に診察後退院するスケジュールになっています。両眼白内障の患者さまは2回の入院に分けて、片眼ずつ手術を行っております。

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入院契機（入院のきっかけとなった）病名と、主に治療の対象となった病名が同一かどうかで示した指標ですが、当院では該当する症例が少数のため、（－）と表記しています。

播種性血管内凝固症候群：重症基礎疾患のため、血管内に血栓（血の塊）が散らばってしまう病態
敗血症：感染症により生命を脅かす臓器障害が引き起こされる状態
真菌感染症：真菌（カビ）に起因する感染症
手術・処置等の合併症：手術創の感染や人工関節の脱臼・ゆるみなど

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肺血栓塞栓症とは、肺の動脈に血液の塊である血栓が詰まる病気で、エコノミークラス症候群として知られています。予防方法には、血液をサラサラにする薬の服用や、血行を促進させる装置の使用などがあります。当院では下肢を強く圧迫することで肺血栓塞栓症を防ぐ、弾性ストッキングの使用を積極的に採用しております。

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血液培養とは、血液中に細菌が存在するかどうかを確認し、発熱などの原因を探す検査のことです。血液培養を2セット実施することでより精度の高い結果を得ることが可能です。そのため、過剰な医療の提供や誤った診断を防ぐことができます。

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全て広域スペクトル抗菌薬とは、多くの異なる細菌に対して効果を持つ抗生物質のことを指します。これらの抗菌薬は、特定の細菌に限らず、広範囲の病原菌に対して効果を示すため、感染症の治療において重要な役割を果たします。

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入院中の患者の転倒やベッドからの転落の原因は、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。

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転倒転落の中でもレベルがあります。3bとは損傷レベル分類では重度とし手術、ギプス、牽引、骨折を招いた・必要なかった神経損傷・身体内部の損傷のため診察が必要になった患者さまを指します。患者さまの配慮と共に注意を呼びかけ、未然防止に努めております。

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予防的抗菌薬投与が手術1時間前に行われる必要があるのには、手術部位感染（SSI）が発生すると入院期間の延長や入院医療費が優位に増大してしまうからです。SSIを予防する対策の1つとして、手術前後の抗菌薬投与があり、手術開始から終了後2～3時間まで血中及び組織中の抗菌薬濃度を適切に保つことで、SSIを予防できる可能性が高くなります。

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褥瘡とは、寝たきりなどによって、体重で圧迫されている場所の血流が悪くなったり滞ることで、皮膚の一部が赤い色味をおびたり、ただれたり、傷ができてしまうことです。一般的に「床ずれ」ともいわれています。患者さまの中には入院される前から褥瘡が発生している方もいらっしゃいます。そのような患者さんも含め、褥瘡ケアを行っております。

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栄養アセスメントとは管理栄養士を中心とした多職種連携により患者さまの健康状態を評価し、改善を図る事です。低栄養状態、特にタンパク質が不足した状態では易感染性や創傷治癒遅延などの不都合が生じることから栄養不足状態な患者さまを抽出し、適切な処置を行っております。

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身体的拘束とは一時的に患者さんの行動の自由を制限する事です。身体的拘束の三原則である「切迫性」「非代替性」「一時性」は、緊急やむを得ない場合に身体拘束を実施する際の必須要件です。患者さまの負担にならないよう、又治療がスムーズに行えるよう配慮して行っております。

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